Realizar a pertinência de internação junto ao Médico Auditor, elegibilidade de exames e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), com o objetivo de assegurar as informações apontadas pelo setor de Regulação seja condizente com o atendimento prestado.
**Responsabilidades e atribuições**
- Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);
- Realizar Interface com os setores Case ou Preventiva, para desospitalização ou captação de pacientes com diagnóstico de doenças crônicas, gestantes de alto risco, oncológicos, entre outras indicações diagnósticas para seguimento ambulatorial;
- Prestar suporte no que concerne a questões de auditagem técnica de enfermagem aos auditores externos e suporte técnico aos profissionais de ní...